國立中國醫藥研究所紀念
肝病中西醫探討
『2011年中藥從業人員專業教育訓練研討會摘要』
主講人；賴東淵博士
中國醫藥大學中國藥學研究所博士
中國醫藥大學中醫學系教授
《肝病中西醫之探討》
1、肝臟生理功能
。肝臟能利用胃腸吸收進來的養份合成人體所必須的各種醣類、脂肪蛋白質及部份荷爾蒙。
。有許多蛋白質如白蛋白質、血液凝固因子及各種酵素如﹝coT 、cpT﹞等都是人體重要功能所必需的。
2、加工﹝轉化﹞功能
。肝臟能將進入人體內的藥物轉化成有活性的形態以發揮作用。
。相反地，它也能將某些人體產生的荷爾蒙去活化性，其功用就類似加工廠的功能一樣。
3、解毒功能
。不論是外來的或胃腸道產生的毒素皆需肝臟解毒才能排出體外。
。例如蛋白質代謝最後產生的氨氣需經肝臟轉化為無毒性的尿素，再經腎臟排出。
4、排泄功能
。人體內老化的紅血球會被脾臟破壞，其內部的血紅素最後轉變為膽紅素。
。肝細胞能將膽紅素攝入，水解化，排入膽汁中，最後流入腸道排出體外。
5、儲存﹝調整心陳代謝﹞的功能
。肝臟可以將過剩的葡萄糖轉變成肝醣，並將過剩的脂肪酸轉變為脂質儲存起來。
。當人體缺乏能源時，肝醣及脂質時會被分解成葡萄糖或脂肪酸以供細胞產生能源。
肝病的前兆：右上腹部疼痛，胃腸不佳，疲膚搔癢，倦態感，發熱惡寒。
《肝臟的病理》
1、黃疸
。有黃疸不一定是肝病，肝病不一定有黃疸。
。黃膽鑑別診斷：溶血性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃疸、橘黃皮症、褐色斑〈肝斑〉皮膚病
2、疲倦
。不是肝病特有的症狀。
3、上腹部不舒服和疼痛
。依次序以胃、十二指腸膽道系統、胰臟的疾病的可能性較大，肝疾病的可能性較小。
4、腹水和下肢浮腫
。人瘦了但肚子像青蛙一樣鼓起來，肝硬化症嚴重時出現。
5、肝腫大
。台灣，肝臟有腫大時，病史應先問是否為嗜酒者，如果不是，最大的可能性是肝癌。
6、蜘蛛狀血管痣、紅斑掌、男性女乳症、腹壁皮下靜脈鼓起。
。前胸部蜘蛛狀的紅色血管痣、男人有像女性乳房，手掌呈紅，腹壁上有一條條青筋鼓脹，
要想到慢性肝疾病的可能性。
7、門脈高血壓症狀。
。腹水、下肢浮腫、食道靜脈瘤、 吐血和下血、脾臟腫大、側枝循環，門靜脈高血壓。
8、急性肝炎症狀
。典型的急性肝炎會有食欲不振、噁心、極度的疲倦、尿的顏色變濃。黃疸、但也可能沒有症狀。
9、猛爆性肝炎﹝急性肝衰竭症狀﹞
。有黃疸或肝炎的症狀後，幾天或十二星期內出現腦神經症狀及陷入昏迷，死亡率很高。
10、慢性肝炎症狀
。除了在急性發作時常被誤診為急性肝炎外，多無自覺症狀，常在健康檢查、捐血檢查或偶然做檢查時被發現。
11、肝硬化症狀
。當肝機能尚能維持正常的作業時，因無自覺症狀而不被發現，但到無法維持正常作業時，就會有門靜脈高血壓症和肝昏迷的症狀出現。
12、肝癌的症狀
初期無症狀而在偶然的機會被發現，末期會有右上腹部疼痛和肝硬化症失償期的症狀出現，有時後會有發燒。
13、脂肪肝症狀
。無症狀，常在作腹部超因波檢查時發現。
14、肝昏迷症
。、昏迷前期、昏迷、振翼顫動，會有不正常的神經和精神症狀出現，最後陷入昏迷的狀態。
四，肝炎的病因可分為；
。病毒性肝炎
。非病毒性肝炎
1、病毒性肝炎；A形肝炎、B形肝炎、C形肝炎、D形肝炎、E形肝炎。其他肝炎﹝CMV、EBV、HSV﹞
2、非病毒性肝炎；自體免疫性肝炎—少見。藥物﹝毒物﹞性肝炎—CCI4四環霉菌等。酒精性肝炎。
遺傳性肝病—威爾森氏病、少部分患者以猛暴性肝炎為初始表現。
A型肝炎
。通常是通過糞便污染的食物或水經口傳播的。它不引起肝臟的慢性病變，及危險性相對較小。
。A型肝炎病毒的傳播與不正確的食品加工、接觸患病家庭成員、在日托中心共用玩具，生食在污染水中生長的貝類有關﹝如發生在上海由於生食毛蚶而引起甲肝流行﹞。
B、型肝炎
。是傳播最為廣乏的病毒性肝炎。
。病毒可在嬰兒出生時及出生後的一段時間傳給孩子。
。病原體也可在成人及孩子間相互傳播而感染整個家庭。
。B肝病毒也可通過性接觸、輸血、及靜脈吸毒者共用注射針頭而傳播。大約有1/3的B肝病例不能確定感染來源。
。少數病人不能擺脫疾病，並發展為慢性肝炎及肝硬化。
。慢性病人可能是病毒攜帶者，也就是說，即使他們的自覺症狀已經完全消失，仍可將病毒傳播給其他人。只有1%或2%的病人死于此病。
C型肝炎
。一般通過血液或污染針管傳播。
。儘管C肝引起的症狀很輕或根本沒有症狀，20%–30%的慢性帶原者在10年內進展為肝化。
。本病可以通過輸血傳播，但新近開展的撿查方法已使這類病例大為減少。約1/3病人的感染途徑不祥。
D型肝炎
。只出現在已感染B型肝炎的病人中，並有使病情加重的趨勢。
。可以通過母嬰傳播或通過性接觸傳播。此型肝炎，在五型病毒性肝炎中最為少見，但也最危險，因為同時有兩種疾病在起作用。
咸豐草：『性味』味甘淡、性平。功能：蔬表、清熱活血、消炎。
主治：感冒咽腫痛、肝炎、黃膽、腸炎、痢疾。
留言列表
